Crear una sociedad de médicos en Ginebra: autorización de ejercer, admisión AOS, cláusula de necesidad, RCC y TARDOC

Título reconocido y francés: el punto de partida en Ginebra

Antes de hablar de sociedad, un médico formado en España o en América Latina tiene que resolver dos cuestiones. La primera es el título. La ley federal reconoce un título extranjero cuando un tratado de reconocimiento recíproco con el Estado emisor establece su equivalencia, y entonces surte en Suiza los mismos efectos que el diploma federal; decide la Comisión de profesiones médicas (art. 15 de la Ley sobre las profesiones médicas universitarias, LPMéd). Es la situación de los títulos españoles. Sin tratado, como ocurre en general con los títulos latinoamericanos, el ejercicio bajo responsabilidad propia solo es posible en supuestos limitados, como la docencia en una formación acreditada o una región con oferta sanitaria insuficiente (art. 36 LPMéd).

La segunda cuestión es el idioma. La autorización de ejercer exige conocer una lengua oficial del cantón, en Ginebra el francés (art. 36 LPMéd), y la admisión al AOS exige además acreditar las competencias lingüísticas de la región con una prueba de idioma realizada en Suiza, salvo para quien obtuvo la maturité, el diploma federal o un título reconocido en esa lengua (art. 37 de la Ley sobre el seguro de enfermedad, LAMal). Un título español reconocido no dispensa, por tanto, de acreditar el francés.

El recorrido ginebrino: autorización, admisión AOS y número RCC

El médico pide primero la autorización de ejercer al Servicio del médico cantonal, que desde el 1 de marzo de 2025 ya no atiende en ventanilla y recibe con cita previa solicitada por correo electrónico. La autorización requiere el diploma federal o reconocido y el título federal de posgrado correspondiente (art. 34 y 36 LPMéd).

Después llega la admisión a cargo del AOS. Las preguntas frecuentes del cantón fijan el orden: la autorización de ejercer conforme es condición de la admisión, que por eso se emite después, aunque ambas solicitudes pueden presentarse juntas. Desde 2022, para facturar, el médico debe haber trabajado al menos tres años en un centro suizo reconocido de formación de posgrado en su especialidad (art. 37 LAMal). Por último, el número de acreedor RCC permite a la persona o institución admitida emitir recetas y facturas a cargo del seguro básico; Ginebra recuerda que no equivale a una admisión y que se concede tanto a personas físicas como a instituciones. Lo gestiona santéservices sa, nombre adoptado el 1 de julio de 2026 por la antigua SASIS SA y las demás sociedades del grupo santésuisse.

La cláusula de necesidad en Ginebra desde 2021

La ley federal obliga a los cantones a limitar, por especialidad o región, el número de médicos que prestan servicios ambulatorios a cargo del AOS (art. 55a LAMal). Ginebra ha pasado por tres fases:

• Desde el 1 de julio de 2021: entra en vigor la reforma de la LAMal.
• Del 1 de octubre de 2022 al 30 de junio de 2025: el cantón aplica las disposiciones transitorias; la oferta ambulatoria censada por especialidad hace de número máximo, y las solicitudes que lo superan pasan a una lista de espera por especialidad.
• Desde el 1 de julio de 2025: se aplica un método federal, que divide la oferta de referencia por una tasa de cobertura calculada por la Oficina Federal de Salud Pública y aplica, en su caso, un factor de ponderación.

Desde el 1 de diciembre de 2023, Ginebra no limita a los médicos autorizados en ciertas especialidades de atención primaria. Toda reducción del porcentaje de actividad o cese de la actividad ambulatoria debe comunicarse por escrito al Servicio del médico cantonal: en una sociedad, el pacto de socios debería decir quién lo comunica y cuándo.

Consulta de grupo o establecimiento médico

La ley ginebrina de salud somete a autorización la creación, ampliación, transformación y explotación de toda institución sanitaria (art. 101 LS), pero excluye de ese régimen las consultas individuales o de grupo (art. 100 LS). El reglamento sobre las profesiones sanitarias concreta qué es una consulta de grupo: una agrupación de consultas individuales que comparten locales o personal, cada una con su propio número de identificación de empresa (art. 1 RPS). Esa consulta de grupo no necesita autorización de explotación.

Una Sàrl o SA única que emplea a los médicos y factura en su nombre no encaja en esa definición. Puede entonces tratarse de un establecimiento médico privado, cuya autorización de explotación exige, entre otras condiciones, una dirección médica a cargo de un médico responsable con título de posgrado y autorizado a facturar al seguro básico (art. 20 RISanté). La solicitud la firman el futuro explotador y el profesional responsable, con el extracto del registro mercantil si el explotador es una persona jurídica y los planos aprobados de los locales (art. 4 RISanté); una sola autorización cubre todos los centros del establecimiento, y el cantón cobra una tasa de 1.650 francos. La calificación del proyecto se confirma con el Servicio del médico cantonal antes de constituir la sociedad.

En el plano federal, la sociedad que factura al AOS es en todo caso una institución de atención ambulatoria prestada por médicos (art. 35 LAMal), admitida si trabaja con médicos autorizados y titulares del título de posgrado y cumple las exigencias de calidad (art. 39 de la Ordenanza sobre el seguro de enfermedad). La noción cantonal y la federal no coinciden.

Una Sàrl o una SA para la consulta: lo que cambia

La sociedad no es titular ni de la autorización de ejercer ni de las condiciones de admisión: los médicos que trabajan en una institución ambulatoria deben cumplir personalmente los tres años y el idioma (art. 37 LAMal). Lo que cambia es la organización económica de la consulta.

• Facturación: la sociedad admitida obtiene su propio número RCC y factura en su nombre.
• Situación de los médicos: el médico socio pasa a ser asalariado de la sociedad, con cotizaciones al seguro de vejez, seguro de accidentes y previsión profesional sobre su salario.
• Fiscalidad: el beneficio tributa en la sociedad y el médico por su salario y sus dividendos; en el impuesto federal directo, los dividendos de una participación de al menos el 10 % tributan sobre el 70 % (art. 20 LIFD). Más detalles en nuestro artículo sobre la fiscalidad en Suiza.
• Capital: 20.000 francos en la Sàrl y 100.000 francos en la SA, con al menos 50.000 desembolsados; comparamos ambas formas en GmbH/Sàrl o AG/SA en Ginebra.
• Transmisión: se ceden participaciones o acciones, pero el valor de la consulta sigue dependiendo de la admisión de quienes la continúan.

Si prefiere empezar por su cuenta antes de asociarse, nuestra guía para ser autónomo en Suiza explica el régimen de la empresa individual.

Obligaciones ginebrinas: guardias, seguro, 70 años y registro

• Guardias: los médicos que ejercen bajo su propia responsabilidad participan en el servicio de guardia organizado por las asociaciones profesionales (art. 6 RPS).
• Seguro: deben estar cubiertos por un seguro de responsabilidad civil profesional (art. 78 LS), deber que también impone la ley federal (art. 40 LPMéd).
• Límite de edad: la autorización se extingue a los 70 años y el médico se da de baja del registro; para seguir, presenta un certificado médico y la autorización puede prorrogarse tres años y después cada dos (art. 75 LS).
• Registro público: autorizaciones, comunicaciones y declaraciones se inscriben en un registro público por profesión, y el profesional debe informar de todo hecho que modifique su inscripción (art. 76 LS).
• Ejercicio temporal: un médico autorizado en otro cantón, o un nacional extranjero con derecho a ello por tratado, puede ejercer como independiente hasta 90 días por año civil previa comunicación (art. 4 RPS); más allá, necesita la autorización ginebrina.

TARDOC, IVA y fiscalidad de la consulta ginebrina

Desde el 1 de enero de 2026, los servicios médicos ambulatorios se facturan con el sistema tarifario global de TARDOC y tarifas planas ambulatorias, que sustituyó a TARMED. Según la Oficina Federal de Salud Pública, TARDOC tiene unas 1.400 posiciones frente a más de 4.600 antes, y las unas 300 tarifas planas se aplican primero a prestaciones sobre todo hospitalarias. En una consulta en sociedad, el cambio afecta al programa de facturación, al seguimiento de ingresos por médico y a menudo a la fórmula de retribución entre socios.

En cuanto al IVA, los tratamientos médicos de médicos con autorización de ejercer están excluidos del impuesto (art. 21 LIVA). La consulta no factura IVA por las visitas, pero tampoco recupera el IVA pagado en el acondicionamiento del local ni en los equipos destinados a esos tratamientos, un coste que debe figurar desde el principio en el plan de financiación.

Errores que vemos en estos expedientes

• Llegar con el título reconocido y sin el francés acreditado: la autorización y la admisión lo exigen.
• Constituir la sociedad y firmar el alquiler primero, y descubrir después una lista de espera en la especialidad.
• Pensar que un médico no admitido puede facturar al AOS como asalariado, algo que el cantón descarta expresamente.
• Llamar «consulta de grupo» a una sociedad única que emplea a todos los médicos, cuando puede requerir una autorización de explotación como establecimiento médico.
• Olvidar el IVA no recuperable del acondicionamiento en el plan de financiación.