Costituire una società di medici in Svizzera: autorizzazione cantonale, ammissione AOMS della società e dei medici, limitazione e TARDOC

Diploma italiano, lingua e autorizzazione all’esercizio

«L’esercizio di una professione medica universitaria sotto la propria responsabilità professionale è subordinato all’ottenimento di un’autorizzazione del Cantone sul cui territorio è esercitata» (art. 34 della legge sulle professioni mediche universitarie, LPMed). L’autorizzazione è rilasciata a chi è titolare di un diploma federale, è degno di fiducia, offre le garanzie psicofisiche per un esercizio ineccepibile e dispone delle conoscenze necessarie di una lingua ufficiale del Cantone; il medico necessita inoltre di un titolo federale di perfezionamento (art. 36 LPMed).

Per un medico formato in Italia il punto di partenza è il riconoscimento: «Sono riconosciuti i diplomi esteri la cui equivalenza con un diploma federale è prevista in un accordo sul riconoscimento reciproco concluso con gli Stati interessati», e il diploma riconosciuto «produce in Svizzera gli stessi effetti di un diploma federale»; decide la Commissione delle professioni mediche (art. 15 LPMed). In Ticino la lingua ufficiale è l’italiano, il che semplifica la questione linguistica per chi arriva dall’Italia.

Ammissione AOMS: tre anni in Svizzera e qualità

Poter esercitare non significa poter fatturare alla cassa malati. I medici «devono aver lavorato, nel campo di specializzazione oggetto della domanda di autorizzazione, per almeno tre anni in un centro svizzero di perfezionamento riconosciuto» e dimostrare, con un esame linguistico sostenuto in Svizzera, le competenze linguistiche della regione (art. 37 cpv. 1 della legge federale sull’assicurazione malattie, LAMal).

• Esame linguistico: non è richiesto a chi ha una maturità liceale svizzera con la lingua della regione come materia fondamentale, un diploma federale o un diploma estero riconosciuto «conseguito nella lingua ufficiale della regione in cui esercitano la loro attività». Un medico con laurea italiana riconosciuta che esercita in Ticino ne è quindi dispensato.
• Deroghe ai tre anni: se l’offerta è insufficiente, i Cantoni possono esonerare i titolari di medicina interna generale o di medico generico quale unico titolo, di pediatria e di psichiatria e psicoterapia infantile e dell’adolescenza (art. 37 cpv. 1bis LAMal, fino al 31 dicembre 2027).
• Cartella informatizzata del paziente: i fornitori autorizzati si affiliano a una comunità certificata (art. 37 cpv. 3 LAMal).
• Qualità: occorre «disporre del necessario personale qualificato», di un sistema di gestione della qualità, di un sistema interno di rapporti e d’apprendimento e delle attrezzature per le misurazioni nazionali della qualità (art. 58g dell’ordinanza sull’assicurazione malattie, OAMal).

Per molti medici italiani è la regola dei tre anni a decidere il calendario: si può ottenere l’autorizzazione cantonale e lavorare in Svizzera, per esempio come dipendenti di un ospedale, senza poter ancora fatturare all’AOMS in uno studio privato.

La limitazione del numero di medici vale anche per la società

«I Cantoni limitano, in uno o più campi di specializzazione medica o in determinate regioni, il numero di medici che forniscono prestazioni nel settore ambulatoriale a carico dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie» (art. 55a cpv. 1 LAMal). Il numero massimo si applica espressamente anche ai «medici che esercitano in istituti di cui all’articolo 35 capoverso 2 lettera n», cioè nelle società di medici.

Possono continuare a esercitare i medici già autorizzati prima dei numeri massimi e quelli che già lavoravano in un istituto e vi restano (art. 55a cpv. 5 LAMal). Se i costi di una specializzazione crescono più della media, il Cantone può anche sospendere nuove autorizzazioni in quel campo (art. 55a cpv. 6 LAMal).

Cosa prevede il Ticino: società, AOMS e numero RCC

A livello federale la società di medici è uno degli «istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici» (art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal). Può esercitare a carico dell’AOMS solo se autorizzata dal Cantone (art. 36 LAMal), se ricorre a medici con autorizzazione cantonale e titolo federale di perfezionamento e se adempie i requisiti di qualità (art. 39 OAMal); i medici che vi lavorano devono inoltre soddisfare personalmente i tre anni e la lingua (art. 37 cpv. 2 LAMal).

• Chi fattura: secondo le informazioni dell’Ufficio di sanità, i professionisti impiegati da strutture ambulatoriali non sono fornitori di prestazioni; il fornitore con diritto di fatturazione è la struttura come persona giuridica, che presenta quindi la domanda di autorizzazione AOMS a proprio nome.
• Numero RCC: ottenuta l’autorizzazione AOMS, la società chiede il numero di codice creditore a santéservices sa, nome con cui operano dal 1° luglio 2026 l’ex SASIS SA e le altre società del gruppo santésuisse.
• Responsabilità personale: la legge sanitaria ticinese stabilisce che negli studi associativi o organizzati come società commerciale la responsabilità professionale dei medici resta personale e la loro autonomia deve essere garantita; il Dipartimento può verificare i contratti associativi (art. 65 LSan).
• Strutture soggette ad autorizzazione: ospedali, cliniche, case di cura e istituti di riabilitazione necessitano di un’autorizzazione d’esercizio (art. 80 LSan). Se il vostro progetto va oltre lo studio medico, chiarite con l’Ufficio di sanità a quale regime appartiene.

Il confronto con Zurigo e Ginevra

Altri Cantoni legano un’autorizzazione d’esercizio alla forma societaria. Zurigo richiede una «Betriebsbewilligung» quando i medici forniscono prestazioni a nome e per conto di una persona giuridica come una SA o una Sagl, mentre lo studio individuale o di gruppo classico, a nome proprio, non ne ha bisogno. Ginevra esonera gli studi di gruppo, intesi come raggruppamenti di studi individuali ciascuno con il proprio numero IDI, ma una società unica che impiega i medici può essere un istituto medico soggetto ad autorizzazione. Per un gruppo che apre sedi in più Cantoni, la stessa struttura può quindi richiedere procedure diverse.

Ditta individuale, Sagl o SA: cosa cambia

La società facilita l’ingresso e l’uscita dei soci, l’assunzione di medici autorizzati e la separazione tra patrimonio privato e studio. In cambio richiede una contabilità commerciale, una politica chiara tra salario e dividendo e regole scritte tra i soci. Per l’imposta federale diretta, i dividendi di partecipazioni di almeno il 10 per cento «sono imponibili in ragione del 70 per cento» (art. 20 cpv. 1bis LIFD).

La responsabilità professionale non si sposta sulla società. I doveri della LPMed si applicano a ogni medico che esercita sotto la propria responsabilità, tra cui una pubblicità obiettiva e una assicurazione di responsabilità civile professionale adeguata ai rischi (art. 40 LPMed), e l’autorità di vigilanza può spingersi fino al divieto definitivo di esercizio o a multe fino a 20 000 franchi (art. 43 LPMed).

Medici residenti in Italia: i 90 giorni e l’insediamento stabile

Il Ticino prevede una procedura di «nulla osta per prestatori di servizio» per chi esercita a titolo indipendente in un Paese dell’UE e intende praticare in Ticino limitatamente a 90 giorni per anno civile, e una procedura analoga per chi esercita in un altro Cantone. È un ponte utile per attività occasionali, non una base per il piano d’affari di una società.

Per un insediamento stabile servono l’autorizzazione ticinese all’esercizio e, per fatturare all’AOMS, i tre anni in un centro svizzero di perfezionamento. Un medico frontaliere assunto da una società ticinese ne è dipendente a tutti gli effetti, con salario e assicurazioni sociali svizzere; la sua posizione fiscale di frontaliere va esaminata a parte.

TARDOC, IVA e contabilità dello studio

Dal 1° gennaio 2026 le prestazioni mediche ambulatoriali sono fatturate con il sistema tariffale globale composto da TARDOC e da forfait ambulatoriali, che sostituisce TARMED. Secondo l’Ufficio federale della sanità pubblica, TARDOC conta circa 1400 posizioni contro oltre 4600 in precedenza, mentre i circa 300 forfait ambulatoriali si applicano per ora soprattutto a prestazioni ospedaliere; l’aggiornamento è affidato all’Organizzazione tariffe mediche ambulatoriali (OTMA SA), con un primo aggiornamento previsto al 1° gennaio 2027. In una società di medici cambiano il software di fatturazione, il controllo del fatturato per medico e spesso la chiave di ripartizione tra soci.

• IVA: sono escluse dall’imposta «le cure mediche nell’ambito della medicina umana prestate da medici», purché chi presta i servizi disponga della relativa autorizzazione (art. 21 cpv. 2 n. 3 LIVA). Lo studio non fattura IVA sulle visite, ma non recupera l’IVA pagata sugli investimenti destinati a queste cure. «La fornitura di protesi e di apparecchi ortopedici fabbricati in proprio o acquistati è considerata fornitura imponibile.»
• Contabilità: fatturato per medico e per tariffa, chiave di ripartizione e salari richiedono un piano dei conti adatto; il nostro articolo sul piano contabile svizzero ne illustra la struttura.

Gli errori che vediamo in questi incarti

• Pensare che il diploma riconosciuto basti per fatturare: per l’AOMS servono anche i tre anni in un centro svizzero di perfezionamento.
• Credere che la società sia titolare dell’autorizzazione: autorizzazione all’esercizio e condizioni AOMS restano personali.
• Assumere un medico non autorizzato e fatturare le sue prestazioni a nome della società.
• Firmare la locazione prima di verificare i numeri massimi della specializzazione.
• Usare il nulla osta di 90 giorni come modello stabile per un medico residente in Italia.

FAQ: aprire uno studio medico in Svizzera

Un medico italiano può aprire uno studio in Ticino?

Sì, con il diploma riconosciuto dalla Commissione delle professioni mediche, il titolo di perfezionamento e l’autorizzazione cantonale all’esercizio. Per fatturare all’AOMS servono inoltre almeno tre anni in un centro svizzero di perfezionamento riconosciuto e un posto entro i numeri massimi; con un diploma conseguito in italiano non è richiesto l’esame linguistico in Ticino.

Uno studio medico può essere una SA o una Sagl?

Sì. La LAMal prevede gli istituti che dispensano cure ambulatoriali effettuate da medici. In Ticino la domanda di autorizzazione AOMS è presentata dalla società come persona giuridica, mentre ogni medico conserva la propria autorizzazione e la propria responsabilità professionale.

La società permette di evitare la limitazione del numero di medici?

No. I numeri massimi si applicano espressamente anche ai medici che esercitano negli istituti di cui all’art. 35 cpv. 2 lett. n LAMal.

Cos’è il numero RCC?

È il numero di codice creditore con cui il fornitore di prestazioni autorizzato fattura a carico dell’AOMS. Si chiede a santéservices sa dopo aver ottenuto l’autorizzazione AOMS e non la sostituisce.

Un medico che esercita in Italia può lavorare in Ticino alcuni giorni l’anno?

Sì, se esercita a titolo indipendente in un Paese dell’UE può chiedere il nulla osta per prestatori di servizio, limitato a 90 giorni per anno civile. Per un’attività stabile servono l’autorizzazione ticinese e, per fatturare all’AOMS, le condizioni della LAMal.

Uno studio medico deve fatturare l’IVA?

No per le cure mediche prestate da medici autorizzati, escluse dall’imposta. In contropartita l’IVA sugli investimenti destinati a queste cure non è recuperabile, mentre la fornitura di protesi e apparecchi ortopedici resta imponibile.

Fonti

• Legge sulle professioni mediche universitarie (LPMed, RS 811.11), art. 15, 34, 36, 40 e 43
• Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal, RS 832.10), art. 35 a 37 e 55a
• Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal, RS 832.102), art. 39 e 58g
• Cantone Ticino, Autorizzazioni per l’esercizio di un’attività sanitaria
• Cantone Ticino, Ufficio di sanità, Informazioni generali sull’autorizzazione AOMS
• Legge sanitaria del Cantone Ticino, art. 65, 79 e 80
• Cantone di Zurigo, Betriebsbewilligung (in tedesco)
• Cantone di Ginevra, Regolamento sulle professioni sanitarie (K 3 02.01), art. 1 (in francese)
• Ufficio federale della sanità pubblica, TARDOC e forfait ambulatoriali (in tedesco)
• Legge federale concernente l’imposta sul valore aggiunto (LIVA, RS 641.20), art. 21
• Legge federale sull’imposta federale diretta (LIFD, RS 642.11), art. 20